氨甲环酸控制肩关节镜术后关节腔出血的临床研究

目的:探讨氨甲环酸控制肩关节镜术后关节腔出血的临床疗效。方法:自2018年2月至7月,将60例肩关节镜下治疗肩袖撕裂患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男6例,女24例,年龄55～70(62.3±5.5)岁;病程2～36(11.7±1.7)个月;术后关节腔及肩峰下各注射0.5 g氨甲环酸(1 g氨甲环酸用生理盐水稀释至20 ml)。对照组男5例,女25例;年龄56～72(63.4±5.8)岁;病程4～36(10.8±1.4)个月;关节腔及肩峰下各注射生理盐水10 ml。比较两组患者术前及术后1 d血红蛋白值,测量术前及术后1、7 d肩关节周径并计算肩关节周径差值,记录皮下瘀血瘀斑及深静脉血栓等并发症。结果:术前及术后1 d两组血红蛋白值比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d的观察组肩关节周径(32.9±0.3) cm小于对照组的(35.1±0.5) cm;肩关节周径差值(8.7±0.4) mm低于对照组的(12.3±0.5) mm;但术后7 d,两组肩关节周径及肩关节周径差值比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2例出现皮下瘀斑,对照组6例出现皮下瘀斑,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者均未发生深静脉血栓。结论:肩峰下及关节腔注射氨甲环酸能明显减轻肩关节镜术后早期软组织肿胀,具有较好的安全性。     

髌股关节置换与全膝关节置换治疗单纯髌股关节炎的疗效比较

目的髌股关节置换(PFA)与全膝关节置换(TKA)对单纯髌股关节炎(PFOA)的疗效比较。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月上海中医药大学附属光华医院因单纯PFOA入院行单侧PFA或TKA共172例病人的临床资料。采用倾向性评分匹配法对两组病人进行匹配,共46对病人匹配成功。比较两组的围手术期资料、随访结果、满意度、影像学资料。结果匹配后两组围手术期资料:PFA组显性出血量、隐性出血量、手术时间、住院天数小于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访时间［PFA组(34±6.2)月(范围为28~84月)比TKA组(32±9.2)月(范围为24~71月),P>0.05］。两组随访12月、24月、末次随访的牛津膝关节评分(OKS)及健康调查12项简表(SF-12)评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组内不同随访时间的两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访两组的髌股指数、适合角、外侧髌骨角差异无统计学意义(P>0.05);PFA组与TKA组术后12月、末次随访满意度分别为95.6%、89%和91.3%、86.9%。术后并发症PFA组2例病人术后出现伤口脂肪液化感染,均予以表面清创。TKA组1例病人术后出现患侧关节红肿热痛,予以清创更换垫片,未发现假体松动者。结论TKA与PFA均能有效改善病人的功能和生活质量。且两组的功能情况和生活质量方面无差异。但PFA较TKA有更高的满意度、更少的出血量、更短的手术时间及更少住院天数。     

髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的疗效研究

目的:探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的临床疗效。方法:2013年7月至2017年6月行髌股关节置换术患者35例42膝,女34例,男1例;年龄45~70(55.0±8.2)岁;病程6~36(13.7±2.5)个月。术前及末次随访时对患者进行牛津膝关节评分,末次随访时对患者进行手术满意度评估,另摄膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片,评估有无假体松动,记录患者术后出现的血肿、关节感染等并发症。结果:35例患者42膝随访时间18~65(35.0±7.2)个月,手术时间(56.2±8.7)min。牛津膝关节评分由术前(28.14±0.36)分提高至术后末次随访(37.19±0.47)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛项目评分由术前(10.12±0.26)分提高至术后末次随访(15.83±0.30)分,功能项目评分由术前(18.02±0.13)分提高至术后末次随访(21.36±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。有1例患者双膝术后早期出现伤口线结反应,经清创后好转;另1例术后5周出现伤口周围红肿,经抗生素治疗后好转;1例术后1个月出现股四头肌缝合处撕裂,经重新缝合后好转;未发现假体松动者。结论:第2代假体髌股关节置换术治疗单纯严重髌股关节炎早期临床疗效满意,并发症少,但应严格把握手术指征,严重病例可选用膝关节CT扫描定制髌股关节假体,减少术后并发症,提高临床疗效。